30歲男左邊蛋痛！低頭一看「爬滿蚯蚓」醫示警3類人：恐害不孕

30歲的楊先生和妻子結婚後，每天努力「做人」，但嘗試1年仍不見起色。自上禮拜開始，楊先生便不時感覺左側陰囊脹痛，於是在洗澡時低頭仔細檢查，才發現陰囊上竟有一條條蟲狀青筋浮凸。

楊先生經過一番猶豫後， 終於決定赴泌尿科檢查，並也同時詢問醫師此症狀是否會影響生育。醫師要求楊先生脫下褲子後，低頭一看便説：「這應該是精索靜脈曲張，的確可能會導致不孕。」

什麼是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張（Varicocele）指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈，形狀有如蚯蚓，且陰囊大小呈明顯不對稱。

在年輕男性中，約有15%人會出現精索靜脈曲張，其中90％以上發生於左側陰囊，10％兩側同時發生，但鮮少發生於右側陰囊。

為什麼會精索靜脈曲張？在說明精索靜脈曲張的原因前，先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，提供各組織氧氣與養份，並搜集體內廢棄物，透過靜脈流回心臟。

靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但當靜脈瓣膜閉鎖不全，加上地心引力的作用，血液便可能大量積聚於遠端靜脈內（如精索靜脈），並造成靜脈過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。

精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群：

長時間站立者經常運動或長期用腹腔出力者生殖器機能旺盛、血液循環豐富，造成陰囊經常充血的青少年

若發病年齡為35歲以上，則有可能是以下疾病造成，需安排進一步的檢查：

腎腫瘤腎積水腎周積膿輸尿管腫瘤腹膜後腫瘤髂靜脈梗塞肝硬化肝臟腫瘤精索靜脈曲張的症狀

多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀，常於體檢時被醫師診斷出來，但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感，且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇，並於平躺後緩解，但再次從事活動時又會復發。

若從外觀而言，精索靜脈曲張患者站立時，可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大，睪丸後上方可見腫脹血管；症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈，嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。

精索靜脈曲張易造成男人不孕精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高，且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧，進而干擾睪丸的新陳代謝；此外，逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能，降低精蟲品質。

約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題，其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差，導致受孕機率明顯降低。

然而，經手術將曲張之靜脈結紮後，約7成患者精蟲品質改善，並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。

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參考資料：NOW健康