生兒育女、組織幸福家庭是很多夫婦的願望，但原來全球約15%夫婦有不育的煩惱，即平均每六對夫婦便有一對受不育的困擾。就像35歲的David（化名），與年齡相若的妻子結婚三年，儘管一直努力「造人」，卻未能成功孕育下一代，求醫後終發現問題源自男方－－原來David年輕時曾感染腮腺炎，影響製造精子的能力而導致不育。泌尿外科專科醫生跟大家探討如何抓緊生育時機？
生育問題雙方有責
醫學上，男女雙方經過一年沒有避孕的正常性行為仍未能懷孕，便定義為不育。在所有不育個案中，約三成問題出自男性、三成出自女性、三成出於男女雙方，另有一成原因不明。在香港，需透過人工受孕生育的人數呈上升趨勢，2021年 達七千人。儘管科技日新月異，惟並非每對有生育問題的伴侶皆可通過治療成功孕育下一代。以人工受孕為例，倘成功抽取精子和卵子，能成孕的個案約四成，而最後成功產子的個案則約三成半。
就男性不育而言，常見的成因是製造精子的能力出現問題，導致精液內精子異常。睪丸曾受創傷、荷爾蒙分泌異常、曾在進行某些手術時傷及輸精管（例如疝氣手術）、曾接受化療、曾感染腮腺炎令睪丸受損，以及先天性隱睪症等，都可能導致男性不育。此外，生活習慣也與生育能力息息相關，例如吸煙已被證實會影響精子數量和質素。
醫生會為患者抽血，檢查男性荷爾蒙及刺激精子的荷爾蒙（FSH）水平，同時，患者需要進行兩次精液分析。報告得出後，醫生便會與患者及其伴侶會面，為其進行身體檢查及詳細查閱病歷。此時，部分患者的不育原因或會被查出，並可為其建議治療方式。精液異常問題包括精子數量低（Oligospermia）、精子活動能力低（Asthenospermia）及精子畸形（Teratospermia）。這些患者大多毋需接受手術，或需尋求婦科醫生及人工受孕化驗室協助抽取合適的精子，並輸入女方子宮內，以縮短精子游往卵子的過程。
無精子症
小部分患者的精液樣本內沒有精子，稱為無精子症（Azoospermia）。此症分為阻塞性和非阻塞性，前者或涉及發炎、手術影響等，患者大多需接受重建手術， 清除輸精管或前列腺內的阻塞，或從睪丸抽取精子進行人工受孕。由於女方的生育能力和人工受孕的成功率隨年齡下降，手術的選擇視乎二人的年齡、計劃 生育的人數。非阻塞性無精子症的病因有機會是基因導致的精子發育問題，此類患者需接受基因測試，若確認為基因異常導致的無精子症，由於無法從患者體內獲得精子，故患者無法通過任何治療方式成功生育。若非基因問題，則會以手術抽取患者睪丸內的曲細精管組織（testicular sperm extraction），並嘗試抽取其中的精子，惟這些精子未必成熟，故成功率只有約四成。另一方面，阻塞性無精子症患者的精子發育正常，故能以手術抽取副睪丸內的成熟精子（epididymal sperm aspiration），成功率比非阻塞性無精子症高。上述兩種手術均可在顯微鏡技術輔助下進行，優點是可維持一定成功率的同時，減低對睪丸或副睪丸的結構性傷害。
有說廚房環境酷熱，長期在內工作有損精子健康，導致不育？
雖然陰囊比正常體溫低幾度，方為製造精子的最佳環境，惟於廚房工作對精子健康的影響不大。誠然，曾有研究指出，經常浸熱水按摩浴、常穿緊身內褲等習慣，皆會影響睪丸製造精子的能力。事實上，這只是暫時性的，精子的製造過程長約六十天，若停止以上習慣一段時間，製造精子的能力便會恢復正常。
**本文內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，如有疑問請向醫生查詢。
更多有關性功能障礙咨詢及評估：預約諮詢
性病檢查計劃HK$300-$2,350：預約諮詢
性功能障礙咨詢及評估檢查詳情:
參考資料：hk01.com