非淋菌性尿道炎简介

非淋菌性尿道炎是一种通常出现在尿道口上的炎症,主要经性接触感染了淋菌以外的病原体(包括衣原体、生殖支原体及解脲支原体) 所引起,可导致小便频密及有灼痛感。

衣原体

衣原体是导致非淋菌性尿道炎的常见原因(患者当中,约50%被验出有衣原体)。衣原体是一种细菌,存活于患者的体液,包括精液和阴道分泌物,同时存活于子宫颈的细胞内、尿道及直肠,有时亦存在于喉咙和眼睛。衣原体很容易透过性接触传播,故所有性活跃人士,就算没有多个性伴侣,如接触到带菌者的体液分泌,都有机会被感染或把细菌传播。

生殖支原体及解脲支原体

微小的生殖支原体(mycoplasma genitalium)及解脲支原体(ureaplasma urealyticum)可潜伏在体内而不引致任何征状,但当它们迅速繁殖,就会导致尿道炎。生病或压力亦会导致这种情况发生。非淋菌性尿道炎的个案中,约10%是由解脲支原体引起,另外高达25%是由生殖支原体引起。一般认为,这些微生物可透过性交而传播。

非淋菌性尿道炎的病征

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般7至21日。患者出现病征的时间会因不同成因而有所不同。一般而言,病征通常出现在患者被感染后2-4周,但有时亦会在数天内出现。在病征状较温和的情况下,患者可能数月内也不会出现任何征状。

男性病征

  • 小便频密及有灼痛感
  • 有白色或灰色,呈水状的分泌物由阴茎尖端排出
  • 睪丸疼痛

女性病征

  • 宫颈(阴道)分泌物增多,并出现炎症和糜烂
  • 宫颈(阴道)分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10 个)< /span>
  • 阴道及外阴瘙痒,并有下腹不适情况

非淋菌性尿道炎的病征与淋病相似,但较温和,两者也可出现相同的并发症,例如在男性会有输精管炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎及不育﹔女性则可导致输卵管炎、盆腔炎、宫外孕和不育。

直肠感染到衣原体的情况较少见,但它可能会导致不适和出现异常分泌物。如眼睛受到感染,可引起疼痛、肿胀、发炎和出现分泌物(结膜炎)。在喉部感染是非常罕见,通常没有征状。

非淋菌性尿道炎的传播途径

非淋菌性尿道炎是透过性接触传播的,进行不安全性行为(口交、性交或肛交)或共用性玩具时没有正确处理(如使用前套上新的安全套或用后清洗干净),都会因感染上述的病原体而引起。

非淋菌性尿道炎测试
  • 需要提供尿液样本。请避免在测试前2小时小便。
  • 如你曾进行口交或肛交,医生会以医用海绵在你的直肠和喉咙收集细胞样本。这并非常规程序,会视乎需要而进行。
  • 如你有结膜炎征状,即眼睛出现异常分泌物,医生亦会以医用海绵医用海绵从你的眼睛,收集细胞样本。
  • 医用海绵类似绵花棒,但较细少,且柔软呈圆形。把医用海绵在身体受影响的地方揩擦,便能轻易地捡起分泌物或细胞。整个过程只需几秒,不会引起痛楚,间中可能出现不适。

应在性交后多久进行检查?

如性交后数天内发现有炎症的迹象,请尽早接受检查。即使没有出现征状,你亦可进行测试。

需再接受测试以确定非淋菌性尿道炎已痊愈?

你应在痊愈后两星期再接受测试以确定非淋菌性尿道炎已彻底痊愈。

原因:

  • 确定所有征状已消失
  • 确定你已按照指示服用药物
  • 确定你没有再受感染
  • 让医生给你测试结果及进一步的治疗建议
  • 让医生给你专业意见,包括怎样保护自己免再受感染

如你的征状仍在,你或需再进行测试并接受进一步治疗。

 

参考资料

Hopkins MJ et al. Validation of a laboratory-developed real-time PCR protocol for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in urine. Sex Transm Infect. 2010 Jun;86(3):207-11

Mahony JB et al. Detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma genitalium in First-void Urine Specimens by Multiplex Polymerase Chain Reaction. Mol Diagn. 1997 Sep;2(3):161-168

Samra Z et al. Direct simultaneous detection of 6 sexually transmitted pathogens from clinical specimens by multiplex polymerase chain reaction and auto-capillary electrophoresis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011 May;70(1):17-21

非淋菌性尿道炎的治疗

患者可接受抗生素治疗。

  • 如测试结果显示你已受感染,又或有较大机会受感染。即使成因未明,医生都会给你药物治疗。
  • 如你的伴侣已确诊感染,即使你没有病征,你仍需接受治疗。
  • 有不同的抗生素可作治疗 – 单一剂量或长达两周的疗程。
  • 有些患者可能经常复发。如有此情况,医生会处方第二个抗生素疗程或组合疗程。
  • 如出现并发症,或你感染的成因已确定,你需接受其他治疗。
  • 部分用作治疗的抗生素药物,或会跟避孕药(例如,综合口服避孕药、避孕贴片及避孕阴道环)相互影响。如你的伴侣正使用以上避孕方法,应向医生咨询其他避孕措施。

 

如不及时治疗,会有什么后果?

如及早发现染上非淋菌性尿道炎,患者并没有并发症的风险。但若不及时治疗,有些非淋菌性尿道炎(虽然比较罕见),可造成深远的影响。

包括:

  • 睪丸感染,引起疼痛
  • 可能降低生育能力
  • 关节发炎 – 又称为「反应性关节炎」(reactive arthritis)。有时,反应性关节炎也会同时引发眼睛以及尿道发炎

 

参考资料

“Chlamydia” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/chlamydia

“Non-specific urethritis” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/non-specificurethritis