非淋菌性尿道炎简介

非淋菌性尿道炎是一种通常出现在尿道口上的炎症，主要经性接触感染了淋菌以外的病原体(包括衣原体、生殖支原体及解脲脲原体) 所引起，可导致小便频密及有灼痛感。

衣原体

衣原体是导致非淋菌性尿道炎的常见原因(患者当中，约50％被验出有衣原体)。衣原体是一种细菌，存活于患者的体液，包括精液和阴道分泌物，同时存活于子宫颈的细胞内、尿道及直肠，有时亦存在于喉咙和眼睛。衣原体很容易透过性接触传播，故所有性活跃人士，就算没有多个性伴侣，如接触到带菌者的体液分泌，都有机会被感染或把细菌传播。

生殖支原体及解脲脲原体

微小的生殖支原体(mycoplasma genitalium)及解脲脲原体(ureaplasma urealyticum)可潜伏在体内而不引致任何征状，但当它们迅速繁殖，就会导致尿道炎。生病或压力亦会导致这种情况发生。非淋菌性尿道炎的个案中，约10％是由解脲脲原体引起，另外高达25％是由生殖支原体引起。一般认为，这些微生物可透过性交而传播。

非淋菌性尿道炎的病征

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般7至21日。患者出现病征的时间会因不同成因而有所不同。一般而言，病征通常出现在患者被感染后2-4周，但有时亦会在数天内出现。在病征状较温和的情况下，患者可能数月内也不会出现任何征状。

男性病征：

• 小便频密及有灼痛感
• 有白色或灰色，呈水状的分泌物由阴茎尖端排出
• 睪丸疼痛

女性病征：

• 宫颈（阴道）分泌物增多，并出现炎症和糜烂
• 宫颈（阴道）分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10 个)< /span>
• 阴道及外阴瘙痒，并有下腹不适情况

非淋菌性尿道炎的病征与淋病相似，但较温和，两者也可出现相同的并发症，例如在男性会有输精管炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎及不育﹔女性则可导致输卵管炎、盆腔炎、宫外孕和不育。

直肠感染到衣原体的情况较少见，但它可能会导致不适和出现异常分泌物。如眼睛受到感染，可引起疼痛、肿胀、发炎和出现分泌物(结膜炎)。在喉部感染是非常罕见，通常没有征状。

非淋菌性尿道炎的传播途径

非淋菌性尿道炎是透过性接触传播的，进行不安全性行为(口交、性交或肛交)或共用性玩具时没有正确处理(如使用前套上新的安全套或用后清洗干净)，都会因感染上述的病原体而引起。

非淋菌性尿道炎测试

• 需要提供尿液样本。
• 如你曾进行口交或肛交，医生会以医用海绵在你的直肠和喉咙收集细胞样本。这并非常规程序，会视乎需要而进行。
• 如你有结膜炎征状，即眼睛出现异常分泌物，医生亦会以医用海绵医用海绵从你的眼睛，收集细胞样本。
• 医用海绵类似绵花棒，但较细少，且柔软呈圆形。把医用海绵在身体受影响的地方揩擦，便能轻易地捡起分泌物或细胞。整个过程只需几秒，不会引起痛楚，间中可能出现不适。

应在性交后多久进行检查？

如性交后数天内发现有炎症的迹象，请尽早接受检查。即使没有出现征状，你亦可进行测试。

需再接受测试以确定非淋菌性尿道炎已痊愈？

你应在痊愈后两星期再接受测试以确定非淋菌性尿道炎已彻底痊愈。

原因：

• 确定所有征状已消失
• 确定你已按照指示服用药物
• 确定你没有再受感染
• 让医生给你测试结果及进一步的治疗建议
• 让医生给你专业意见，包括怎样保护自己免再受感染

如你的征状仍在，你或需再进行测试并接受进一步治疗。

参考资料

Hopkins MJ et al. Validation of a laboratory-developed real-time PCR protocol for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in urine. Sex Transm Infect. 2010 Jun;86(3):207-11

Mahony JB et al. Detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma genitalium in First-void Urine Specimens by Multiplex Polymerase Chain Reaction. Mol Diagn. 1997 Sep;2(3):161-168

Samra Z et al. Direct simultaneous detection of 6 sexually transmitted pathogens from clinical specimens by multiplex polymerase chain reaction and auto-capillary electrophoresis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011 May;70(1):17-21

非淋菌性尿道炎的治疗

患者可接受抗生素治疗。

• 如测试结果显示你已受感染，又或有较大机会受感染。即使成因未明，医生都会给你药物治疗。
• 如你的伴侣已确诊感染，即使你没有病征，你仍需接受治疗。
• 有不同的抗生素可作治疗 – 单一剂量或长达两周的疗程。
• 有些患者可能经常复发。如有此情况，医生会处方第二个抗生素疗程或组合疗程。
• 如出现并发症，或你感染的成因已确定，你需接受其他治疗。
• 部分用作治疗的抗生素药物，或会跟避孕药(例如，综合口服避孕药、避孕贴片及避孕阴道环)相互影响。如你的伴侣正使用以上避孕方法，应向医生咨询其他避孕措施。

如不及时治疗，会有什么后果？

如及早发现染上非淋菌性尿道炎，患者并没有并发症的风险。但若不及时治疗，有些非淋菌性尿道炎(虽然比较罕见)，可造成深远的影响。

包括：

• 睪丸感染，引起疼痛
• 可能降低生育能力
• 关节发炎 – 又称为「反应性关节炎」(reactive arthritis)。有时，反应性关节炎也会同时引发眼睛以及尿道发炎

参考资料

“Chlamydia” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/chlamydia

“Non-specific urethritis” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/non-specificurethritis