人类乳头瘤病毒简介

人类乳头瘤病毒(HPV),俗称「椰菜花」,是一种通过皮肤与皮肤的直接接触或性交传播的病毒,可导致身体出现不同的感染。经性交传播的HPV分高危型及低危型两种。感染病毒未必出现性病征状,因此很多人都不知自己受到感染。不论男女均可注射HPV疫苗,预防由病毒引起的各种疾病。 (HPV疫苗详情,请见 HPV 9合1疫苗 / HPV 4合1疫苗)

什么是低危HPV及高危HPV?

经性交感染的生殖器HPV可分低危型及高危型两类。

  • 低危型HPV:不会致癌,但可引起生殖器及肛门的皮肤疣。有90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的1。
  • 高危型HPV:可以致癌,目前已确定至少有十几种,当中16型和18型会引起大多数相关的癌症,如女性的子宫颈癌及男性的阴茎癌等。
低危型HPV 高危型HPV
与哪类HPV有关 HPV 6型、HPV 11型较常见 HPV16 型、HPV 18型较常见

可引致的疾病

感染病毒后,免疫系统通常在两年内会自行把病毒清除。但如免疫系统未能把病毒清楚,可会导致以下疾病:
  • 生殖器疣
  • 喉头疣:称为复发性呼吸道乳头瘤病。
    当发生在儿童身上,则称为小儿复发性呼吸道乳头瘤病,并有机会出现喉肿瘤。不过这情况非常罕见
    2
  • 子宫颈癌
  • 其他不常见但严重的癌症:
    外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌及口咽癌(喉咙后方,即舌底至扁桃腺附近部位)
潜伏期 一般为7至14天 约数年,感染者可毫无病征,但终生带菌
感染人类乳头瘤病毒的病征

[受感染男性的病征]

部份感染HPV的男性不会出现任何征状或对健康造成严重影响。不过,如感染低危型(6型及11型) 可引致生殖器疣,会令患者感到不适﹔而感染高危型(16型及18型) 的男士,严重的可导致阴茎癌、肛门癌及口咽癌(喉咙后方,即舌底至扁桃腺附近部位),但这情况并不常见。

以下是一些与HPV有关的疾病及征状:

低危型 HPV

生殖器疣

  • 阴茎、阴囊、尿道、睪丸、腹股沟、大腿,或肛门周围,出现小肉瘤、肿块或异常皮肤变化。
  • 可以是平滑的肿块或呈粉红色菜花状的大肿块
  • 以独立一粒或一堆的形式出现
  • 通常无痛,但偶尔会痕痒,并导致发炎
  • 当感染了病毒后,疣的生长短至三星期,长则数月,甚至数年
  • 或导致肛门或尿道出血

高危型HPV

肛门癌

  • 肛门出血、疼痛、瘙痒,或有异常分泌物
  • 肛门或腹股沟位置的淋巴结肿大
  • 排便习惯或大便形状改变

阴茎癌

  • 初期征状:出现颜色变化、皮肤增厚,或阴茎组织增生
  • 后期征状:阴茎出现肿块或疼痛。通常无痛,但某些情况,会导致疼痛和出血

口咽癌

  • 喉咙痛或耳部疼痛久久不散
  • 经常咳嗽
  • 吞咽、呼吸困难或疼痛
  • 体重下降
  • 出现声音嘶哑或声音异常变化超过2星期
  • 颈上出现肿块

*感染高危HPV之人士可全无病征。

[受感染女性的病征]

低危HPV

生殖器疣

  • 外阴、阴道或肛门内部或周围和子宫颈,出现小肉瘤、肿块或异常皮肤变化
  • 肿块可以是凸起或平滑,或者集中一起,形成椰菜花状、呈粉红色的大肿块< /span>
  • 以独立一粒或一堆的形式出现
  • 通常无痛,但偶尔会痕痒,并导致发炎
  • 当感染了病毒后,疣的生长短至三星期,长则数月,甚至数年
  • 导致肛门或尿道出血

高危HPV

子宫颈癌

  • 不规律的阴道出血,如在两次经期之间或在性行为后阴道出血< /li>
  • 停经后阴道出血
  • 阴道分泌出现恶臭甚至带血,或在性交时感到不适
  • 晚期病人会有背痛、脚肿、泌尿或排便困难、腹股沟或颈部的淋巴核胀大、阴道与直肠间出现不正常的通道

阴道癌

  • 性交或停经后阴道出血
  • 阴道异常排液
  • 出现尿急、尿频、血尿、排便困难或便血

肛门癌

  • 肛门出血、疼痛、瘙痒,或有异常分泌物
  • 肛门或腹股沟位置的淋巴结肿大
  • 排便习惯或大便形状改变

口咽癌

  • 喉咙痛或耳部疼痛久久不散
  • 经常咳嗽
  • 吞咽、呼吸困难或疼痛
  • 体重下降
  • 出现声音嘶哑或声音异常变化,超过2个星期
  • 颈上出现肿块
人类乳头瘤病毒的传播途径

不论男女,只要有性生活的人都可感染并传播病毒。

  • 阴道交和性交时,病毒很容易经生殖器的接触,从一个人传播到另一人身上。口交亦可传播病毒。
  • 病毒可通过异性和同性间的性交传播,即使受感染的伴侣没有出现症状,或只有一个固定性伴侣,亦可传播病毒。
  • 安全套可防止病毒传播,但由于它不能覆盖生殖器所有皮肤,因此这些不受保护的皮肤亦可被感染。
  • 病毒可潜伏多年,就算多年前与曾感染者性接触后没有症状,不代表没有感染。
  • 大多数感染者并不知道自己已受感染并把病毒传染给性伴侣。感染者可同时感染一种或以上的HPV。
  • 孕妇如感染生殖器HPV,可在分娩过程中,把病毒传染给婴儿。感染了病毒的婴孩,有机会出现小儿复发性呼吸道乳头瘤病(JORRP)2,并有机会出现喉肿瘤。不过,这些情况都是非常罕见的。

如果HPV发展成皮肤疣,它可以通过下列途径传播:

  • 当身体出现皮肤疣,患者极有可能传播病毒﹔就算皮肤疣消失后,仍有可能把病毒传播。
  • 透过口交,疣有机会在口腔或喉咙生长,但这情况很罕见。
  • 就算没有肛交,疣仍可从生殖器蔓延到肛门周围。
  • 疣亦可从手部传染到生殖器,但这情况非常罕见。

哪些人较易感染HPV?

男性如属下列情况,会较易感染HPV:

  • 同性恋和双性恋
  • 免疫系统较弱,特别是感染了爱滋病病毒的人,更容易患上肛门癌。带有爱滋病病毒的男性,也更容易得到严重的生殖器疣,难以治疗。

参考资料

http://www.cdc.gov/hpv/WhatIsHPV.html

人类乳头瘤病毒测试

HPV可以通过HPV DNA基因分型,以检测细胞样本,是否含有病毒DNA。该测试可验出病毒属于高风险或低风险,有时更可以在细胞变异之前验出病毒。

应在性交后多久进行检查?
只要你怀疑自己曾接触或感染病毒,便应尽快进行检查。

HPV DNA基因分型的准确性
没有测试可达到百分百准确。但这测试的准确度高达百分之九十六4。

需再做测试,以确定生殖器疣已痊愈?
如曾接受治疗,应定期回诊所检查,医生可跟进病情并视乎情况而改变治疗方式。如有任何疑问,请即向我们的医生查询。

参考资料
http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/HPV

人类乳头瘤病毒的治疗

目前,HPV是不能治愈,亦没有针对性的治疗。不过,也有其他方法治疗由HPV引起的男性健康问题。

高危HPV 相关疾病 – 癌症

阴茎、肛门、口咽部的癌症的治疗包括手术、放疗和化疗。一般而言,会同时采用上述两个或以上的方法。请注意,大部份感染高危HPV之人士可全无病征。

低危HPV 相关疾病 – 生殖器疣

感染低危HPV之人士会于身体上出现生殖器疣。治疗方法会取决于疣的形状、大小、数量及生长位置。而治疗目的在于消除肉眼可见的疣,并减低患者的不适。由于生殖器疣是由病毒而不是细菌引起,抗生素并不能把疣消除。复发次数会根据患者的免疫系统高低而定。

治疗生殖器疣的方法:

  • 外涂药物,治疗期约数周
  • 冷冻治疗 (详情请参阅 「我们的疗程 – 冷冻治疗」)
  • 进行局部麻醉手术
  • 进行局部麻醉激光治疗

由于疣很容易在治疗后数个月内复发,为避免复发,个别患者可能会同时接受不同方法进行治疗。这些治疗可令患者感到疼痛,情况会持续数天,医生可能因应不同情况建议使用止痛药物。

接受治疗期间,请注意:

  • 香皂,浴油,泡泡浴,面霜和乳液会刺激皮肤,应避免使用直至治疗完成为止< /span>
  • 市面一般治疗皮肤疣的药物,或不适用于生殖器疣

减低感染HPV的方法

加卫苗是一种安全有效的人类乳头瘤病毒疫苗,可以防止男性患上由HPV 6, 11 引起的生殖器疣,及高危型HPV 如 HPV16, 18等引起的肛门癌。然而,它并不能治愈现有的人类乳头瘤病毒或疾病(如生殖器疣)。疫苗共分三针,需在六个月内完成注射。 (详情请参阅 HPV 9合1疫苗 / HPV 4合1疫苗)

进行性行为使用安全套,可大大降低把病毒传染伴侣或患上由病毒引起相关疾病的机会。但病毒可以感染安全套覆盖不到的皮肤,因此安全套亦不是百分百有效。

如不及时治疗生殖器疣,有什么后果?

大多数疣会随着时间不药而愈。不过对一些正患病的人而言,由于他们的免疫系统较弱,难以抵抗感染,因此可能需要较长时间才能痊愈。如不治疗疣亦不会危害健康,但它们会令患者不适,并有碍观瞻。适当的治疗可降低你把疣传染他人的风险。

参考资料

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/genitalwarts

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Arbyn, M., Castellsague´ , X., de Sanjose´ , S., Bruni, L., Saraiya, M., Bray, F. & Ferlay, J. (2011). Worldwide burden of cervical cancer in 2008. Ann Oncol 22, 2675–2686

http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm

http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm

Yip YC et al. Prevalence and Genotype Distribution of Cervical Human Papillomavirus Infection in Macao. Journal of Medical Virology 82:1724–1729 (2010)

http://www.chp.gov.hk/en/static/24008.html