生殖器疱疹简介

生殖器疱疹是一种常见的性传染疾病(性病),由单纯疱疹病毒(HSV)引致。单纯疱疹病毒有两种,分别为单纯疱疹病毒1型(HSV 1)和2型(HSV 2)。两种类型都可以令不同身体部位被感染, 如生殖器及肛门周围(生殖器疱疹),嘴和鼻(唇疱疹)以及手指和手部(疱疹性指头炎)。病毒通过皮肤的小裂缝或透过口腔,阴道,直肠,尿道,或包皮下的黏膜进入人体。受单纯疱疹病毒感染后部份人会患上生殖器疱疹。

之后,病毒会进入休眠(不活跃)状态,并在患者的身体停留。休眠期间,病毒是不会传染的,亦不会引起任何征状。但对于某些患者,病毒会在其体内再次活跃起来,爆发生殖器疱疹;称为复发性感染。

生殖器疱疹的病征

生殖器疱疹的潜伏期一般为14天或以内。

首次感染

大多数人都不会有任何明显征状,或不会察觉有任何征状。有些人被感染后4-5天就可能出现征状,但亦有可能潜伏在体内达数星期、数月甚至数年亦未察觉。因此,当患者出现征状,并不代表他/她是新感染的。而患者出现征状,通常会遵循一个模式。患者可能会出现以下部分或全部征状:

  • 一般类似流感的征状,如发热,疲劳,头痛,淋巴结肿胀,腰背、大小腿或腹股沟疼痛不适。然后会出现以下情况:
  • 生殖器或肛门周围感觉刺痛,麻痹或瘙痒
  • 生殖器或肛门周围,臀部和大腿长出小水泡。小水泡在一两天后会爆裂、溃烂,痛楚非常
  • 小便时,会因尿液触及伤口,引起刺痛

复发时

生殖器疱疹复发时,征状通常比首次感染时温和,及会在较短时间内痊愈(约一星期内)。复发前夕,患者通常会出现有如刺痛感的警号,或会有类似流感的病征。但水泡和溃疡的数目、体积及痛楚会较少且更快痊愈。它们通常会出现在以前感染的同一地方,但有些人会在附近的皮肤爆发。

生殖器疱疹的传播途径

生殖器疱疹透过性接触传播。所有性活跃的人士,包括男女,都有机会被感染,并把病毒传播。单纯疱疹病毒可在感染疱疹之前,期间或之后传播。

生殖器疱疹可以透过以下途径传播:

  • 与患者性交或肛交,或共用性玩具
  • 进行性交时, 因皮肤接触而传播。病毒可以透过紧密的生殖器接触而传播 — 非插入性行为(阴道或肛门)也可受感染
  • 如病毒活跃,可在进行性交时因接触到安全套或乳胶保护范围以外之皮肤而被感染
  • 接受唇疱疹患者口交而受感染,不论他/她已感染疱疹或有潜在感染的可能
  • 用被感染的手部或手指接触伴侣的阴道,阴部或肛门周围

染有一种单纯疱疹病毒的患者,在没有发现征状之情况下,仍然有机会感染到其他类型的疱疹病毒。以下情况不会感染到生殖器疱疹,包括亲吻、拥抱、共用浴缸或毛巾、座厕板、游泳池、共用杯碟或餐具。

如患者没有任何征状, 会把病毒传染给伴侣吗?

对于部份患者,他们在没有任何征状下,仍可透过皮肤或黏膜散布病毒。这称为无症状排毒(asymptomatic shedding)或病毒脱落(viral shedding)。病毒有可能在这期间传播,但对于大多数人来说,感染风险比较低。无症状排毒在患者被感染后的首年,及患者在经常感染的情况下有较大机会出现。如若感染之间的时间相距较长,患者较少出现无症状排毒的情况。

生殖器疱疹测试

一般情况下,医生会检查受疱疹影响的皮肤。他们会拿取受感染部份(或小水泡里)的分泌物进行DNA化验。如患者没有出现病征,便需要进行血液测试,数天内便有结果。在感染生殖器疱疹的初期或在未痊愈时抽取水泡样本进行化验,会较容易确实诊断感染疱疹与否。

应在性交后多久进行检查?

当出现征状时,你应尽快进行检查。如没有出现征状,现时并没有生殖器疱疹的例行检查。

参考资料
http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/genitalherpes

生殖器疱疹的治疗

治疗的主要目的是舒缓痛楚,以及防止病毒倍增。

  • 当首次感染生殖器疱疹,患者应接受治疗,以舒缓疼痛征状。
  • 治疗通常在疱疹感染起的5天内,当新的水泡或溃疡仍在形成中时进行。患者需要每天服药(有时多达一天5次),为期5天。有数种不同的药物可作治疗。
  • 有患者认为接受抗病毒治疗对疱疹复发有帮助。患者可预留一些药物在家中备用,如复发,即时服用。
  • 有些人经常复发(一年内超过6次),可给予更长的疗程,以尽量减少复发次数。
  • 由于生殖器疱疹是由病毒,而非由细菌引起,抗生素不会有效用。

如不及时治疗,会有什么后果?

治疗并非必要,因为生殖器疱疹的征状会自动消失。然而,及时治疗对患者有极大帮助 – 治疗可减少征状持续的时间,加快痊愈,从而减低患者将病毒传染给他人的风险。

参考资料

Reil H et al. Clinical Validation of a new triplex real-time polymerase chain reaction assay for the detection and discrimination of Herpes simplex virus types 1 and 2. J Mol Diagn. 2008 Jul;10(4):361-7

Groen J et al. Evaluation of a fully automated glycoprotein G-2 based assay for the detection of HSV-2 specific IgG antibodies in serum and plasma. J Clin Virol. 1999 May;12(3):193-200